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患者就诊一定要保留所有挂号票据、收据、门（急）诊病历等资料，这些看似没有太大用途的票据，在一旦出现医疗纠纷时，会成为关键性的证据。

2007年8月11日晚20时许，小C在玩耍时左手肘关节内侧不慎被玻璃切割致伤，当时疼痛、出血，在当地诊所紧急处理（包扎伤口）后，当晚23点到Y医院急诊。

医生检查见：左手肘关节可见一5cmx4cm的不规则创口，深达2cm，并见活动性出血，创口内可见20ml已凝固血块，肘关节内侧皮肤肿胀明显，关节活动可。医生为小C拍了X片，诊断为：左肘关节皮肤裂伤，血肿，清创，缝合，清除血肿手术后，嘱术后12天拆线。8月22日依嘱拆线，被告知恢复不错。2008年3月，小C出现左手小指轻微弯曲，渐加重并累及环指。2008年7月，父亲带小C到北京积水潭医院，肌电图显示：左尺神经损伤(陈旧性)手肌呈重度受损表现，需手术恢复受损神经。术后，诊断左尺神经损伤，术后4个月无恢复。

律师观点

小C左肘关节受伤，伤口深达2cm.当时尺神经已经受损，但Y医院没有诊断出，只是常规X线检查，但此种检查无法检测出神经受损的情况，属于漏诊。复查时，医方同样没有依据患者的状态进行认真检查分析，第二次漏诊。

临床上对于尺神经的损伤，原则上越早修越好，锐器伤应争取在受损后4小时内做一期修复。如病人全身或局部情况不允许，或神经损伤范围难以确定，可考虑延迟修复或二期修复。延迟修复时限在受损后2-18天，二期缝合则在18天-3个月。

由于医方的漏诊，导致患者在最佳的修复期内没有得到及时的修复 ，造成术后无法恢复，留下终身残疾。

医方在鉴定会时，以患方对于复诊的事实因为没有病历不承认，患者父亲拿出复诊时拆线收据，鉴定专家确认医方在复诊时存在没有诊断出病情的事实，延误治疗。

医学会鉴定结论：首诊医生查体不全面，无手术探查记录，造成漏诊；复诊时，医方仍没有及时做出诊断，延误治疗；医方上述过失造成二次尺神经移植术，对患者功能恢复有一定影响。

本例事故构成三级丙等医疗事故，医方负次要责任。

如果患者父亲没有保留这一复诊的证据，医方的责任会更少 所以票据的保留是必要的。

（摘自北京岳成律师所案例）

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